고령군 경관 및 공공디자인 진흥위원회 위원 지원 신청서

접수번호		※ 기재하지 않음					응모분야				사 진 소명함판 (3cm× 4cm)
성 명		(한글)			성별		생년월일
		(한자)
연락처	자 택						사무실
	휴대폰						E-Mail
현근무처							직책
주 소
학 력		기 간	학교명						전공		학위명
주요경력		기 간	직 장 명						직 위		담당업무
자격사항		취득일자		종별				취득일자		종별
수상내역
첨부서류 : 자기소개서 1부
본인은 상기와 같이 「고령군 경관 및 공공디자인 진흥위원회」위원 공개모집에 응모하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. 위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 심사결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 당해 응모가 무효가 되고 응모자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다. 2025. 11. . 성명 (서명) 고령군수 귀하

자 기 소 개 서

1. 응모자 인적사항

○ 응모 분야 :

○ 성     명 :

2. 주요실적(학위 논문을 제외한 저술, 현상공모 당선사례, 전시회, 대표적인 작품 등 기재)

○

○

○

○

○

3. 주요 활동사항(학회, 단체, 타 위원회 활동 경력 등)

학회(단체)명	기 간	활 동 내 용	비고(직책 등)
○ ○ ○

4. 학위 논문 주제

가. 석사 논문

○ 제 목 :

○ 주 제 :

나. 박사 논문

○ 제 목 :

○ 주 제 :

2025.  11.    .

작성자                (서명)

서류제출 작성요령

1. 신청서는 워드로 작성이 가능하며, 서명은 신청자 본인의 필체로 하여야 합니다.

2. 신청서 작성 시 신청자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 신청자 본인의 불이익이 됩니다.

3. 신청서는 아래의 요령에 따라 작성하시기 바랍니다.

① “접수번호”란은 기재하지 않음

② “응모분야”는 디자인(시각, 공간, 제품), 도시계획, 경관, 조경, 건축, 문화관광, 유니버설, 미술 중에서 구체적으로 기재

③ “학력”은 대학졸업을 기준으로 작성하되 전공학과와 (석·박사)학위명을 정확히 기재하시고, 기타 재학/수료 등의 경우는 구분하여 기재

④ “자격사항”은 관련분야 자격증에 한하며, 운전면허는 기재하지 않음

⑤ “주요경력”은 공직 또는 사회(실무)경력을 기재

4. 자기소개서는 첨부된 양식으로 페이지 수는 추가 가능하며, 워드프로세서(글자크기 13point) 또는 수기 작성 모두 가능합니다.

개인정보 제공 동의서

성 명		생년월일
본인은 고령군 경관 및 공공디자인 진흥위원회 위원 지원 신청에 따른 개인정보 제공에 동의합니다. 2025년 11월 일 성 명 : (서명) 고령군수 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 고령군은 고령군 경관 및 공공디자인 진흥위원회 구성 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 직위, 주소, 전화번호, e-mail, 학력 및 경력, 사진 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 고령군 경관 및 공공디자인 진흥위원회의 구성 및 운영 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 이력 정보 - 보존기간 : 2년(위촉해제 시 까지) - 보존사유 : 위원회 구성 및 운영과 관련된 위원정보 관리 나. 관련 법령에 의한 정보보유 사유 - 보존기간 : 2년 - 보존사유 : 위원회 구성 및 운영 업무 수행에 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 제3자 제공 동의 】 ○ 귀하가 제출한 개인정보는 고령군 경관 및 공공디자인 진흥위원회 현황 및 통계 등의 기초자료로 활용하기 위해 아래 내용에 따라 제공하게 됩니다. - 정보 제공 범위 : 성명, 소속, 직위 - 정보의 이용 목적 : 고령군 경관 및 공공디자인 진흥위원회 구성 현황공개 시 활용 - 보유 및 이용기간 : 2년(위촉해제 시 관련 자료 삭제)
제3자 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

청 렴 서 약 서

소   속 : 고령군 경관 및 공공디자인 진흥위원회

직   위 : 위 원

성   명 :

위 본인은 고령군『경관 및 공공디자인 진흥위원회』의 심의와 관련하여 관계 법령에서 정한 절차에 따라 공정하고 투명하게 심사에 임하도록 하겠으며, 위원회의 심의 과정에서 금품, 향응이나 부당한 이익 제공을 요구하지 않고 받지 않도록 하겠으며, 만약 이를 위반할 때에는 관계법령에 따라 책임질 것을 서약합니다.

2025년   11월     일

서 약 자              (서명)

고령군수  귀하