심사위원 이력(약식)
성 명			생년월일
주 소
연락처			이메일
소 속			직 위
경 력 사 항
기 간		내 용

※ 소속 및 직위는 현재 추천기관에서 맡은 직위를 명시하여 주시기 바랍니다.

※ 심사위원은 평가당일 신분증을 지참하여 주시기 바랍니다.

추천기관:                     (인)