<별첨 1>

세종특별자치시 건설기술심의위원 신청서

1.전문분야					세부전공분야											사진첨부
2.직업군	행정기관, 대학교, 공기업, 준정부기관, 연구기관, 협회 등
3.성 명	(한글) (한자)				생년월일						성별
4.자택주소												우편번호
5.연락처	휴대폰				자택							직장
	이메일주소						팩스
6.직장현황	직장명						부서명
	직위(급)						전문분야 근무경력
	직장주소											우편번호
7.자격증 보유현황 (상위등급 부터 작성)	취득년월		자격증명							관리기관
8.학력현황 (최종학력 부터 작성)	학위취득일		출신학교			학과				학위구분			졸업구분			전공분야
9.경력현황 (최근경력 부터 작성)	근무기간(시작~종료)			직위					근무처				주요업무경력
10.위원회활동 (최근부터 작성)	위촉기간(시작~종료)			기관명					위원회명칭
11.주요논문 및 저서	발표년월(수행기간)		논문 및 서명						출판사 및 게제지(발주청)				논문 주요내용
상기 내용은 사실에 근거하여 본인이 직접 작성하였으며, 만일 허위로 밝혀지는 경우 세종특별자치시 건설기술심의위원회 위윈 해촉은 물론 이행되는 모든 행정절차에 이의를 제기하지 않고 책임을 질 것을 서약합니다. 2025. . . 성 명 (서명 또는 인) 세종특별자치시 건설기술심의위원회 위원장 귀하

<참조>

세종특별자치시 건설기술심의위원 신청서 작성 유의사항

전문분야는 본인의 전공학과와 세부전공과목, 자격증 보유, 현직의 담당업무 등을 종합하여 신청자 본인이 전문분야를 기재합니다.

직업군은 자격요건을 참조하여 신청자 본인이 소속된 기관이 어느 법률에 근거하여 설립된 기관인지 확인한 후 해당 직업군을 기재합니다.

※ 직업군: 행정기관, 대학교, 공기업, 준정부기관, 연구기관, 협회, 기타 등

3. 3항(성명)~6항(직장현황)은 서식에 따라 빠짐없이 작성하여 주시고, 메일주소는 연락받을 메일을 기재합니다.

- 직급: 현재 소속된 기관의 직위 기재

· 공무원 : 국장(3급), 과장(4급) 등으로 표기

· 대학 등 : 정교수, 부교수, 조교수

· 연구원 : 연구원급 이상의 연구원으로 책임, 선임, 수석, 연구위원 등으로 기재

· 공사·공단·투자기관 : 임원(1급), 부장(2급) 등으로 기재

· 기업체 등 임직원 : 현 소속 기업체 직위 기재(대표이사, 전무, 상무 등)

- 전문분야 근무경력 : 해당 전문분야 전체(타 기관, 업체 포함) 근무년수 기재

4. 자격증은 국가공인기관이 발급한 자격증소지자에 한하여 종목 및 등급을 상위등급부터 기재합니다.

5. 학력사항은 대학 이상의 학력만 기재하고, 학위 구분은 박사, 석사, 학사로 구분하고 졸업은 졸업, 수료, 재학으로 구분하여 기재합니다. 다만, 고졸자로서 심의위원 자격이 있을 경우에는 출신고교를 기재합니다.

6. 경력은 1항의 등록신청 전문분야와 관련 있는 업무에 종사한 기간, 근무처, 직위, 주요업무 경력 위주로 기재합니다.

7. 위원회 활동실적은 1항의 등록신청 전문분야와 관련있는 국가 또는 지방자치단체 활동실적을 최근부터 기재합니다.

8. 주요논문 및 저서는 본인의 전문분야와 관련된 주요 저서 및 논문, 특허 또는 신기술·신공법 등의 제목과 주요내용을 기재합니다.

9. 등록신청서는 반드시 본인이 작성하여 서명 또는 날인 후 제출해야 합니다.

<별첨 2>

개인정보 수집·이용 제공 동의서

개인정보의 수집․이용 동의
수집․이용자	○ 세종특별자치시
정보의 수집․이용 목적	○ 세종특별자치시에서 시행하는 건설기술심의 위원을 활용한 업무 (건설기술진흥법, 건설산업기본법, 지방계약법 관련업무)
수집하려는 개인정보 항목	○ 성명, 생년월일, 직장명, 연락처 등
개인정보의 보유 및 이용기간	○ 신청 시점부터 임기종료시까지
귀하께서 제공해 주신 개인정보는 상기 수집목적으로만 이용되며, 「개인정보 보호법」등 관계법령에 따라 안전하게 보호됩니다. 또한 귀하께서 원하시는 경우 언제든지 삭제 또는 오류정보 수정을 요구할 수 있으며, 위의 사항이 변경되는 경우에는 귀하에게 별도의 동의를 받겠습니다. 개인정보의 수집·이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ (※ 해당란에 □ 표시)
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개인정보를 제공받는 자 등	○ 개인정보를 제공 받는 기관 : 세종특별자치시 ○ 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 세종특별자치시에서 시행하는 건설기술심의 위원을 활용한 업무(건설기술진흥법, 건설산업기본법, 지방계약법 관련업무 등) ○ 제공하는 개인정보 : 성명, 생년월일, 직장명, 연락처 등
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본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 데 동의합니다.

2025년     월     일

성명 :              (서명 또는 인)

세종특별자치시장 귀하