[ 서식1 ]

경상남도 경관위원회 위원 추천서

분 야	소 속	직 위	성 명	전 공	비 고

위 사람을 경상남도 경관위원회 위원으로 추천합니다.

2024년   월    일

추 천 기 관 장
	인

경상남도지사 귀하

[ 서식2 ]

경상남도 경관위원회 위원 지원서

접수번호			모집분야							사 진
소 속			부서(학과)				직 위
성 명
생년월일	(만 세)
주 소	직 장									(우)
	자 택									(우)
연락처	직 장
	핸드폰
	E-mail
학 력	기 간(부터~까지)			학 교		전 공			학 위
전문분야
자 격 증 보유현황	취득년월일			자격증명칭		인가관리기관			비 고
주요경력	기 간(부터~까지)			소 속 기 관		직 위(급)			비고(주요업무 등)
※각 종 위원회 참여현황	위 원 회 명			위촉기관		위촉기간(부터~까지)
비 고	※ 경관분야 관련 저서 및 논문, 기타 활동이 있는 경우 작성 (필요 시 [별지1]을 활용하여 구체적으로 작성)

※ 타 위원회 위원 활동 실적(추천일 현재 경상남도 내 타 위원회 위원으로 위촉된 사항은 반드시 기재)

본인은 상기와 같이 경상남도 경관위원회 위원 지원서를 제출하며, 위 기재 사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2024.    .     .

성   명 :             (서명)

경상남도지사 귀하

[ 별지1 ] (※ 필요 시 작성 제출)

○ 주요연구 실적(최근 3년)

과 제 명	과제수행 당시 소속기관	역 할	수행 기간	연구 년도	비 고

○ 논문발표 실적(최근 3년)

발 표 논 문 명	발표당시 소속기관	공동저자	발표지 또는 학술회의명	발표년도

[ 서식3 ]

경상남도 경관위원회 개인정보 수집・이용・제공 동의서
성 명		생년월일
본인은 아래의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 경상남도 경관위원회 위원 지원 신청에 따른 본인 개인정보 수집・이용・제공에 동의합니다. 2024년 월 일 동의인 : (서 명) 경상남도지사 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 경상남도 경관위원회 구성 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 직위, 주소, 전화번호, e-mail, 학력 및 경력, 자격증, 사진 【 개인정보 수집 및 이용 목적 】 ○ 경상남도 경관위원회의 구성 및 운영 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 이력 정보 - 보존기간 : 2년(위촉해제 시 까지) - 보존사유 : 위원회 구성 및 운영과 관련된 위원정보 관리 나. 관련 법령에 의한 정보보유 사유 - 보존기간 : 2년 - 보존사유 : 위원회 구성 및 운영 업무 수행에 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 제3자 제공 동의 】 ○ 귀하가 제출한 개인정보는 경상남도 경관위원회 현황 및 통계 등의 기초 자료로 활용하기 위해 아래 내용에 따라 제공하게 됩니다. - 정보 제공 범위 : 성명, 소속, 직위 - 정보의 이용 목적 : 경상남도 경관위원회 구성 현황 공개 시 활용 - 보유 및 이용기간 : 2년(위촉해제 시 관련 자료 삭제)
제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음